打通服务群众健康“最后一公里”——安塞区推进移民搬迁和流动人员中贫困家庭健康扶贫签约服务纪实

“家里上有老下有小，搬到县城经济压力本来就大，只要身体没啥大问题能扛过去就扛了。自从有了签约家庭医生后，我家里老老小小有什么身体不舒服的，都咨询杨医生，她经常为我们做一些基本检查，给我们用药、就诊建议，还经常给我讲一些平常吃饭、干活时注意事项，不似亲人胜似亲人。”安塞区惠泽园易地扶贫移民搬迁安置小区搬迁户李秀芳说。

李秀芳口中的杨医生是安塞区真武洞镇卫生院医生杨晓晋。从今年起，杨晓晋与李秀芳家签订了“1+1+1”健康扶贫家庭医生服务，长期负责李秀芳一家的医疗服务。

李秀芳家的家庭医生签约服务是安塞区针对移民搬迁户和流动贫困人口开展健康扶贫服务的一个缩影。在安塞，有2523户8542人移民搬迁和137户386人流动贫困人口，他们与李秀芳家一样，享受着家庭医生签约服务带来的实实在在的便利。

近年来，安塞区大力推进健康扶贫工作，按照“镇不漏村、村不漏户”的原则，对全区移民搬迁流动贫困人口科学设置医疗机构服务半径，下沉巡诊服务，及时为移民搬迁和流动人员提供家庭医生签约服务，提高保障水平、提升服务能力，打通服务群众“最后一公里”，不断提高群众健康和幸福指数。

排查不漏一人

解决易地搬迁贫困群众“灯下黑”的健康失管状态，让贫困人口有地方、有医生、有制度保障看病，一直是安塞区健康扶贫的重点。

“解决这一问题，一定要做好排查，摸清底子，对症下药。”安塞区卫健局局长高德飞说。

为保障排查不漏人，安塞区卫健局带领各乡镇卫生院，通过搬迁安置协议、实际入住情况，对辖区内移民搬迁户和流动贫困户进行全面彻底排查，精准掌握搬迁户和流动贫困人口健康状况、就医信息、签约服务等，做到系统信息数据、实际工作和纸质台账表册“三一致”。

安塞区卫健局还协调对接，将基层流入城区的贫困人口交于该区真武洞镇卫生院统一管理，卫生院医生和村医、公卫专干与贫困人口签约，实现贫困人口拥有自己的“家庭医生”。

“根据排查结果，我们逐户建立信息台账，及时移交签约服务职责和人员信息，确定新签约家庭医师团队，开展一对一家庭医生签约服务，实现了应签尽签、签约一人、履约一人、做实一人。”高德飞说。

小病不出小区

安塞区现有大量群众因为孩子上学、打工等原因，从原乡镇搬到城区居住。

“尽管故土难舍，但还是要到城区，毕竟孩子上学、家人工作、看病都方便。”从安塞区坪桥镇搬迁至县城的刘艳说，小学、市场、法院等机关单位均在安置点附近，他们非常满意。除此之外，医疗保障是搬迁群众最为关心的问题。

为解决搬迁户易地搬迁后就医难的问题，安塞区充分统筹扶贫安置小区医疗卫生等公共服务资源，在城南白坪扶贫搬迁安置点设置了白坪卫生室，由真武洞镇卫生院统一管理，不仅让社区群众实现就近就医，还为每户建档立卡群众配备“家庭医生”，保障搬迁群众患病有医院、看病有医生、出门能看病、小病不出小区。

安塞区还在集中安置点配建了卫生室。高桥镇南沟村移民搬迁安置点距离镇卫生院8公里左右，群众就医不便，便新建了一所标准化村卫生室，成立了家庭签约医师团队，实现了安置点医疗卫生服务有保障。

目前，全区范围内全部执行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算服务。全区共有11个易地搬迁安置点，其中有10个在卫生院所在地，1个安置社区（高桥南沟产业生态园区）新建了标准化村卫生室，为易地搬迁群众提供基本医疗和家庭医生签约服务。

群众享受便捷

“我最近换了降压药，血压时高时低，一直不稳定，这腿也疼，行动不方便，正寻思着要到医院去呢？你们就来了。”

“大爷，你这个药赶快停掉，我给你换种药，价格不贵，而且降压效果还不错，但一定要坚持按时吃，定时测量血压。”

“谢谢你们这么大老远地来给我们治病，给我们省了不少钱，要不又要拖累儿女了。”

5月16日晚上已临近11时，高桥镇卫生院楼坪分院的医务人员，在院长高海东的带领下，在南沟政村对白天忙农活不在家的贫困户，夜里展开进行入户走访、体检工作，确保南沟政村贫困户体检工作及入户走访工作做到村不漏户、户不漏人。

自实施家庭签约服务以来，安塞区成立9个家庭医生签约服务团队，逐户开展基本医疗、健康教育和公共卫生等医疗服务，让搬迁群众不跑路就能享受便捷的医疗服务资源。同时，抽调区级医疗专家组建13支“白求恩医疗服务队”，通过“流动医院”，采取医生动、设备动、信息动、技术动、群众不动的“四动一不动”服务模式，切实把优质医疗资源下沉到百姓家门口和产业点。

目前，安塞区搬迁到乡镇安置点的858户3118人、搬迁到县城的1665户5424人、流动贫困人口137户386人全部落实了家庭医生签约服务。